В една изключително сложна по медицински параметри ситуация, екипът на СБАЛАГ „Майчин дом“ в София успя да доведе до успешен изход бременност при 31-годишна жена с трансплантиран бъбрек и рядко хематологично заболяване. Пациентката беше превозена по спешност от Благоевград с преждевременно раждане в 26-та седмица и множество усложняващи фактори. Този случай не само показва възможностите на съвременната медицина, но и подчертава необходимостта от мултидисциплинарен подход при високо рискови бременности.

Сложният медицински фон

Жената, на 31 години, е живяла с трансплантиран бъбрек — операцията е проведена преди 12 години, като донор е била нейната баба. При това към момента на бременността е установено и подозрение за рядко хематологично заболяване, което е потвърдено чрез стернална пункция и костномозъчен анализ.
Освен това, анатомични особености допълнително усложняват протичането на бременността: вродена деформация на тазобедрената става, скъсяване на един крак, което променя таза и позиционирането на матката и плода.
В 26-та гестационна седмица започва преждевременно раждане, събитието е спешно и налага транспортиране до София, тъй като локалното лечебно заведение не е способно да осигури нужния контрол.

Медицинският отговор

В „Майчин дом“ екипът, под ръководството на проф. д-р Виолета Димитрова, със съдействието на д-р Димитър Божилов, д-р Ибрям Ибрям, д-р Борислав Георгиев и д-р Силвия Савова, поема случая. Бременната остава хоспитализирана от 27-ма до 33-та седмица в Клиниката по патологична бременност, с ежедневен контрол от акушерство-гинекология, нефрология, урология и хематология.
Въпреки многобройните усложнения – еднорога матка, седалищно разположение на плода, анатомични особености на таза – бременността е задържана до 33-та седмица, критична точка за белодробното развитие на плода. Отделно са предприети и мерки за подготовка на белите дробове на бебето и специално планиране на цезарово сечение.

Роди се живот

В седмия месец е извършено цезарово сечение. Родено е момиченце с тегло 2,090 грама и дължина 47 см. Новороденото е настанено в неонатологично отделение, първоначално с подкрепа за дишане и хранене чрез сонда, но бързо се стабилизира. Майката и бебето са в стабилно състояние и скоро се очаква изписване.

Какво казва литературата

Бременността след трансплантация на бъбрек е възможна, но носи повишени рискове. Според преглед на литературата, най-малко една година след трансплантация е препоръчителният период преди зачеване, а стабилната функция на присадения орган е критична за добър изход.
Риски включват преждевременно раждане, ниско тегло на бебето, прееклампсия и временен спад в бъбречната функция.
В същото време, ако функциите са стабилни, дългосрочните показатели за присадката не се оказват значително повлияни.

Успешният изход при тази изключително високорискова бременност е плод както на технологично развитие, така и на прецизна координация между различни медицински специалности. Случаят ясно демонстрира, че бременността при пациентки с трансплантиран орган и допълнителни заболявания може да завърши благоприятно, стига да се извършва в специализирана болнична среда с опитен екип и строг контрол. Той също така напомня за нуждата от индивидуален подход, сериозна подготовка и планиране при подобни случаи. За всички жени с трансплантация и желание за майчинство е важно да комуникират открито със своите лекари, да планират предварително и да се доверят на мултидисциплинарна грижа.

Последвайте ни в Telegram, Viber или Facebook.